Абсурд и дороговизна: почему американская медицина бьёт по кошельку

Система здравоохранения США давно вызывает недоумение у экспертов и пациентов. Операция по удалению аппендикса может обойтись дороже квартиры в Москве — около 17 миллионов рублей. Для россиянки, которой сделали аналогичную операцию за сутки, отсутствие страховки означало бы разорение. Даже при наличии страховки приходилось доплачивать порядка 10 тысяч долларов. В России аналогичная процедура стоит в среднем от 10 до 60 тысяч рублей.

Случаи, когда счета кажутся шуткой, происходят регулярно. Один пациент получил счет в 40 долларов за то, что врач на 10 секунд положил ему руку на живот — это квалифицировали как «физикальное обследование». Женщина, не принятая в отделение скорой помощи из-за переполненности, получила счет в 5 751 доллар за «отказ от лечения», хотя фактически услуги ей не оказывали.

Отдельные пациенты платят тысячи долларов за лекарства и процедуры, которые в обычной аптеке стоят копейки: глазные капли по $5 оценивают в $1 877, пребывание в палате на пару часов — $3 000, таблетку витамина С — $39,35, а за контакт матери с новорожденным «skin-to-skin» выставляют счет почти в $40. Пациенты зачастую узнают, за что платят, только после получения счета.

Почему американская медицина так дорогая и неэффективная

США теряют позиции среди развитых стран по продолжительности жизни. За последние пять лет ожидаемая продолжительность жизни сократилась с 79 до 77,5 лет. Разрыв с европейскими странами достиг 3–6 лет. Наибольшие трудности наблюдаются на юге страны — в Миссисипи, Луизиане, Алабаме и Западной Вирджинии жители живут на 8–9 лет меньше, чем, например, на Гавайях или в Миннесоте.

Высокий уровень младенческой смертности (6,3 на тысячу детей) и рост ожирения делают США одним из самых неблагополучных с точки зрения здоровья развитых государств. Каждый третий взрослый сталкивается с двумя и более хроническими заболеваниями. Дети чаще погибают в ДТП или от огнестрельного оружия, чем сверстники в Европе.

Страхование и его недостатки

Главная причина проблем — система медицинского страхования. До 8% американцев не имеют страховки, а те, кто имеет, все равно сталкиваются с высокими доплатами и ограниченным покрытием. Доступ к врачам первичной и специализированной помощи ограничен, очереди могут доходить до нескольких месяцев.

Кроме того, страховщики стали использовать генетическую информацию для оценки риска заболеваний, что нередко приводит к отказу в полисе или росту страховых взносов. Это уже называют новой формой дискриминации: люди боятся проходить обследования или принимать назначенные врачом лекарства.

Социальные последствия

Высокие цены на медицинские услуги вызывают возмущение общества. В декабре 2024 года был застрелен глава страховой компании UnitedHealthcare Брайан Томпсон. Нападавший, Луиджи Манджоне, объяснил свои действия ненавистью к «паразитам», наживающимся на простых американцах. Необычно, но в обществе преступник вызвал сочувствие.

Попытки реформ

Частичное решение проблемы предприняли еще в 1965 году с программами Medicare и Medicaid для пожилых и малоимущих граждан. В 2010 году администрация Обамы запустила Obamacare, что снизило долю незастрахованных, но не решило проблему полностью. Высокие расходы на здравоохранение продолжают расти — сейчас они достигают 17% ВВП страны (более $4,5 трлн в 2022 году).

Основные причины роста расходов — старение населения и дорогие медицинские технологии. К 2032 году доля граждан старше 65 лет составит 21% населения, а только Medicare будет поглощать до 5,5% ВВП к 2050-м.

Перспективы реформ при Трампе

На втором сроке Дональд Трамп заявил о намерении реформировать здравоохранение, назначив Роберта Кеннеди-младшего министром здравоохранения. Кеннеди известен скептицизмом к вакцинации, критикой COVID-мер и продвижением альтернативных методов лечения, включая стволовые клетки, нутрицевтики и народные средства.

Решения Кеннеди вызвали критику со стороны экспертов и общественности. Тем не менее, команда Трампа обещает бороться с влиянием фармацевтических компаний и снижением качества медицинских услуг.

США остаются страной с дорогой, но часто неэффективной медициной. Пациенты сталкиваются с абсурдными счетами, а доступность и качество лечения зависят от страховки и региона проживания. Вмешательство государства, несмотря на Medicare, Medicaid и Obamacare, пока не решает проблему, а реформы Трампа и Кеннеди могут радикально изменить рынок, но вызывают множество споров и сомнений.