Истекли субсидии – подорожала страховка: миллионы американцев отказались от медпомощи

«Ночной кошмар» системы: как истечение субсидий Obamacare оставило миллионы американцев перед выбором – страховка или еда.

Система здравоохранения США в первые дни 2026 года столкнулась с масштабным кризисом доступности. После истечения срока действия расширенных федеральных субсидий программы Obamacare (Affordable Care Act, ACA) миллионы американцев получили уведомления о резком, в разы, росте стоимости страховых полисов. Для многих семей медицинская страховка, еще в декабре бывшая доступной, превратилась в статью расходов, сравнимую с оплатой жилья.

История одной семьи: «Это как платить две ипотеки»

Типичную ситуацию переживает семья 47-летней Эдриэнн Мартин из Техаса. В 2025 году их страховка обходилась в 630 долларов в месяц. С января 2026-го та же страховка подорожала до 2400 долларов.

«Мы не можем платить 30 тысяч долларов в год за страховку. Это почти то же самое, что выплачивать два ипотечных кредита», – говорит Эдриэнн. Ее муж страдает от заболевания, повышающего риск образования тромбов, и его лечение без страховки стоит 70 000 долларов в месяц. Семья сделала небольшой запас лекарств, но в отчаянии приняла решение отказаться от страховки, осознавая все риски.

Корень проблемы: политический тупик вокруг «усиленных» субсидий

Кризис вызван не отменой программы Obamacare в целом, а истечением специальных «усиленных» премиальных налоговых кредитов (enhanced premium tax credits). Они были введены во время пандемии COVID-19 и существенно расширили помощь: увеличили круг получателей (включив людей со средними доходами) и уменьшили долю дохода, которую семья должна тратить на страховку.

Именно эти субсидии сделали страховку по ACA доступной для рекордного числа американцев. Срок их действия истек 31 декабря 2025 года, и Конгресс не смог договориться о продлении. Борьба вокруг этого вопроса стала одной из причин самого длительного в истории США шатдауна (приостановки работы) правительства, который длился более 40 дней. Демократы требовали продлить субсидии еще на три года (что обошлось бы в 35 млрд долларов в год), в то время как республиканцы выступали против без сопутствующего сокращения других расходов.

Масштаб шока для кошелька: рост на сотни процентов

По данным исследовательской организации KFF, без субсидий средняя ежемесячная стоимость страховки для участников программы вырастет на 114%. Однако для многих рост окажется еще более драматичным.

Мэдди Баннистер из Калифорнии, мама двоих детей, увидела, как ее платеж вырос со 124 до 908 долларов в месяц. Для ее семьи это означает отложенную мечту о собственном доме.

В приграничных регионах Техаса, таких как долина Рио-Гранде, до 98% застрахованных по ACA получали субсидии, а 70% платили 10 долларов или меньше в месяц. После истечения льгот платежи для некоторых вырастут в 23 раза – например, с 12 до 275 долларов в месяц.

Люди с доходом выше среднего пострадают сильнее всех, поскольку изначальная программа ACA не предоставляла им помощи. Усиленные субсидии временно закрыли этот пробел, но теперь они снова остаются один на один с полной стоимостью страховки. Известны случаи, когда их платежи вырастали на тысячи долларов в месяц.

Регион под ударом: почему Техас в зоне особого риска

Техас является одним из штатов, где последствия кризиса ощущаются особенно остро. Здесь один из самых высоких в стране уровней незастрахованного населения (около 28% в долине Рио-Гранде), а за последние годы число зарегистрированных в ACA жителей выросло вчетверо. Эксперты предупреждают, что резкий отток здоровых людей из системы, не готовых платить больше, может привести к ее дальнейшей дестабилизации: в программе останутся в основном тяжело больные, что вынудит страховщиков еще больше повышать цены или покидать рынок.

Три пути, которые выбирают американцы

Перед шоком от новых счетов семьи выбирают одну из трех стратегий:

1. Отказаться от страховки вообще. Это самый рискованный путь, который выбирают, когда рост неподъемен. По оценкам, в начале 2026 года без страховки остались более 27 миллионов американцев.
2. Перейти на более дешевый план. Можно сменить «серебряный» план на «бронзовый», но это означает большие соплатежи при обращении к врачу и сужение сети медучреждений.
3. Вернуться в Medicaid. Те, чей доход позволяет, пытаются вернуться в государственную программу для малоимущих, как это сделала Стефани Петерсен из Иллинойса, чей платеж вырос с 75 до 580 долларов.

Будущее неопределенно: голосование и его последствия

Единственная надежда для миллионов – экстренное голосование в Конгрессе, которое может состояться в январе. Однако даже если Палата представителей проголосует за продление, законопроект должен пройти Сенат и быть подписан президентом. Даже в случае успеха возврат субсидий и коррекция платежей займут время.

Пока же, как говорит Эдриэнн Мартин, люди, всю жизнь честно работавшие, чувствуют себя обманутыми: «Мы сделали все, что должны были сделать... а нас просто обманывают. Вся эта система – это просто ночной кошмар». Ее слова отражают отчаяние миллионов, для которых доступ к медицине в начале 2026 года вновь стал предметом непростого финансового выбора.